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Les supports nécessaires à la méthode LinkNCA

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Qu'est-ce que la sous-nutrition ?

La sous-nutrition, en termes généraux, est le résultat d'une consommation alimentaire insuffisante, en quantité et qualité, associée aux maladies et à des pratiques de soins infantiles inadéquates.
Elle recouvre un éventail de conditions pouvant être classée en : 1) retard de croissance, ou sous-nutrition chronique, 2) émaciation, ou sous-nutrition aiguë, 3) sous-poids et 4) carences en micronutriments.

Les facteurs et les chemins menant à la sous-nutrition sont multiples, complexes, et le plus souvent interconnectés.

Les facteurs causaux immédiats sont liés à la consommation de nutriments et à la santé.
Les facteurs causaux sous-jacents comprennent l'insécurité alimentaire du ménage, des pratiques de soin inappropriées et un environnement sanitaire dégradé - incluant un faible accès à l'eau potable et à l’assainissement, le manque de disponibilité de services de santé de qualité et une faible éducation, et sont souvent liés entre eux.

Tous ces facteurs augmentent la vulnérabilité aux chocs et situations de stress à long terme.

© Samuel Hauenstein Swan, ACF UK - Ethiopie


Qu'est-ce que la sous-nutrition ?

Action contre la Faim a constaté qu'une faiblesse fréquente des programmes nutritionnels résidait dans un manque d'analyse complet et fin de la situation.

Au lieu de cela, des évaluations de grande envergure et systématiques sont mises en œuvre. Celles-ci fournissent des analyses générales qui souvent ne mettent pas en perspective les spécificités des contextes locaux, les difficultés des groupes vulnérables et marginalisés, ni les facteurs propres qui contribuent à leur vulnérabilité en termes de sous-nutrition.

Qu'est-ce que la sous-nutrition ?

La Link NCA est une méthode mixte, combinant un important volet qualitatif avec une analyse quantitative descriptive, visant à répondre aux questions de recherche suivantes:
  1. Quelle est la prévalence et la gravité de la malnutrition aiguë et chronique dans la population cible ?
  2. Quelle est la prévalence des principaux facteurs de risque responsables de la sous-nutrition dans la population étudiée ?
  3. Quels sont les mécanismes et chemins causaux de la sous-nutrition ?
  4. Comment la prévalence et les causes de malnutrition aiguë et/ou chronique dans cette population ont évolué dans le temps ?
  5. Quels mécanismes et chemins causaux sont susceptibles d’expliquer la plupart des cas de sous-nutrition ?
  6. Quelles recommandations peuvent-être émises pour améliorer les programmes de sécurité nutritionnelle
La Link NCA étudie les populations locales, généralement à l'échelle d’une localité ou d'une zone de moyens d’existence.


Qu'est-ce que la sous-nutrition ?



Qu'est-ce que la sous-nutrition ?

La Link NCA s'appuie sur le schéma causal de l'UNICEF pour comprendre les mécanismes et chemins locaux de la sous-nutrition.
C'est souvent un travail laborieux mais qui se révèle essentiel pour
1) identifier les blocages locaux, étape cruciale pour identifier des solutions spécifiques et
2) identifier les liens entre les secteurs.

Qu'est-ce que la sous-nutrition ?

La Link NCA réunit les communautés locales, les experts techniques, les scientifiques, les responsables politiques de différents domaines d'expertise (nutrition, santé, pratiques de soins, santé mentale, assainissement, sécurité alimentaire, moyens d’existence, éducation, sciences sociales…). ...).

Les acteurs se réunissent lors d'un premier atelier afin d'identifier les hypothèses causales. Ils se retrouvent également au cours d'un atelier final, après la collecte et l’analyse réalisées par l’analyste NCA, pour parvenir à un consensus sur les causes plausibles de la sous-nutrition.

Ce processus est essentiel afin d'avoir une approche holistique et d'initier une réponse locale coordonnée.

Qu'est-ce que la sous-nutrition ?

La Link NCA est conçue pour améliorer les programmes de sécurité nutritionnelle en fournissant des recommandations opérationnelles pour les interventions spécifiques et sensibles à la nutrition.

Qu'est-ce que la sous-nutrition ?

Une Link NCA nécessite en moyenne quatre à cinq mois pour être menée à bien : ce n’est pas une méthode « rapide », adaptée aux réponses d’urgence. La planification de la méthode doit prendre en compte de manière réaliste le temps nécessaire à l’étude.

La composante qualitative de la méthode Link NCA a été définie pour fournir un état des lieux détaillé de la situation nutritionnelle d’une zone géographique relativement réduite. La généralisation des résultats à d’autres zones géographiques du pays n’est pas toujours possible.

Une Link NCA n’est pas un outil d’évaluation de la situation en urgence : la durée de l’étude ne permet pas d’appliquer rapidement la méthode en cas de crise. De plus, lors de situations d’urgence, les causes immédiates de sous-nutrition deviennent des priorités par rapport aux causes sous-jacentes et aux causes fondamentales. Une étude Link NCA existante peut cependant fournir une très bonne base de départ (point de comparaison avec la situation de pré-urgence) qui peut aider à interpréter les raisons et l’étendue de la dégradation de la situation nutritionnelle suite à une crise aigüe.

La méthode Link NCA ne cherche pas à démontrer statistiquement la causalité de la sous-nutrition mais cherche plutôt à créer un consensus autour de ces causes plausibles dans un contexte donné. Initialement, la Link NCA avait été prévue pour reposer principalement sur des tests statistiques de causalité; suite aux premiers tests, cette approche a été écartée par le comité scientifique pour les raisons suivantes :

  - La conception optimale d’une analyse causale basée sur des taux de probabilité est rarement adaptée à une situation réelle de terrain : une simple étude transversale ne peut pas fournir assez de renseignements sur la causalité. Une étude cas-témoins n’est pas toujours adaptée à la compréhension des facteurs de risque de faibles taille-pour-âge et poids-pour-taille selon une échelle de sévérité. Dans la plupart des cas, les conditions opérationnelles ne permettent pas de mettre en place l’étude d’un panel longitudinal. Des évaluations peuvent démontrer une causalité lorsque des changements dans les facteurs de risques sont attribués à une intervention, mais la plupart du temps, une étude Link NCA devra être mise en œuvre en amont de la définition d’un programme.

  - Certains facteurs de risque, comme le niveau d’éducation par exemple, ont une faible variabilité. La puissance des tests statistiques d’analyse bivariée ou multivariée sera alors trop faible pour détecter une possible association avec la sous-nutrition, à moins d’utiliser une taille d’échantillon irréaliste.

  - Certains facteurs de risque importants sont difficiles à mesurer quantitativement par les acteurs opérationnels (ex : dépression maternelle, faible poids de naissance).

  - Certains facteurs de risque peuvent sembler secondaires au moment de la collecte de données mais se révéler fondamentaux lors de la saison suivante (ex: paludisme, diversité alimentaire) ou ont peut-être été déterminants pour la croissance infantile quelques années en amont de l’enquête.

  - Afin d’analyser quantitativement les liens suggérés par l’approche globale du schéma causal de l’UNICEF, une étude statistique complexe des chemins causaux est possible, mais trop sophistiquée pour la plupart des acteurs opérationnels.

  - Certains résultats peuvent même être trompeurs: l’expérience montre que les acteurs ont tendance à surévaluer les résultats statistiques, même lorsque leur validité est limitée, et sous-évaluer les autres sources d’informations qui peuvent fournir une vision plus complète de la situation locale.

Les supports nécessaires à la méthode LinkNCA

Présentation (Overview)

Ce document présente un aperçu général de la méthode Link pour conduire une NCA (Analyse Causale de la sous-nutrition – Nutrition Causal Analysis). Son but est de fournir une vision globale de la méthode, en amont de la lecture du guide méthodologique détaillé.

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Guide méthodologique (Guidelines)

Ce document présente la méthodologie Link NCA pour réaliser une analyse causale de la nutrition sur le terrain. Il est destiné à fournir étape par étape des conseils clairs et précis aux NCA analystes et conseillers techniques.

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PDF / Spanish

Guide des indicateurs

Ce guide est une compilation des indicateurs déjà existants pour mesurer facilement les principaux facteurs de risque de sous-nutrition. Il comprend une liste d'indicateurs de base qui sont recommandés dans chaque Link NCA, leur limitation et oriente leur utilisation pour les équipes sur le terrain. Ce guide est utile pour toute enquête multisectorielle.

Guide des pathways

Ce module est une revue de littérature sur l'association causale entre les facteurs de risque majeurs et les différentes formes de sous-nutrition. Pour chaque facteur de risque majeur, il fournit une liste d'études scientifiques accompagné d'un bref résumé. Le module comprend également une conclusion sur l'importance et la persistance de la relation causale.

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